起付线是什么意思（报销起付线是什么意思）

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我国的医疗保险其实分为了很多种，而其中最常见的就是职工医疗保险、城镇居民医疗保险等等。针对不同类型的医疗保险，实际的参保条件不同，自然报销的范围、条件、标准这些，也是不一样的。而属于社会保险制度中的医疗保险，就是职工医疗保险了，即基本医疗保险。

1、城镇职工医疗保险

门诊年度报销上限：20000元。

起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。

住院年度报销上限：30万元。

2、城乡居民医疗保险

门诊年度报销上限：3000元。

起付线：一级医院100元起，报销比例55%。二级及以上医院550元起，报销比例：50%起。

起付线（Deductible）也称免赔额（俗称门槛费），是合作医疗基金对参合农民进行补偿的补偿费计算起点。起付线以下的医疗费用由参合农民自己支付。

举例：起付线1000元，含有三层意思。

1、表示医疗费用1000元以上才能报；

2、1000元是指社保报销以后，再扣1000元；

3、如果费用低于1000元不赔；

4、看门诊或住院一定要扣1000元，由个人承担。

起付线，是社会保险中社会医疗保险费用及服务偿付的一种 *** 。它是指参保人发生医疗费用之后，首先自付一定额度的医疗费用，超出此额度的医疗费用由医疗保险经办机构支付。

参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，其中个人先负担的住院医疗费数额标准，就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。

扩展资料

起付线的设计初衷是在住院时设一个费用门槛，防止参保人“门诊转住院”，避免小病大看。城镇居民起付标准和报销比例按照参保人员的类别有不同的标准：

1、学生、儿童

在结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下，三级医院起付标准为500元，报销比例55%；二级医院起付标准为300元，报销比例60%；一级医院不设起付标准，报销比例65%。

2、年满70周岁以上的老年人

在结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准500元，报销比例50%；二级医院起付标准为300元，报销比例60%；一级医院不设起付标准，报销比例65%。

3、其它城镇居民

在结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准500元，报销比例50%；二级医院起付标准300元，报销比例55%；一级医院不设起付标准，报销比例60%。

参考资料：百度百科-起付线法

参考资料：百度百科-医保起付线

起付线是什么意思